今天上午,医院肾内科病房内,50岁的王峰(化名)已康复差不多了,就在一周多以前,因急性肾损伤,医院急救。而病因与他超剂量服用在草药摊购买的草药有关。
草药摊开药方药量一加再加
王先生年轻时当过兵,身体素质挺好。但一年前,他发现脖子长了一个指尖大小的结节,原本他想通过手术的方式摘除,但被家人劝说,可以吃中草药治好。
大约一个半月以前,在朋友的建议下,他到台江一家草药摊,请对方“诊断”并开药。草药摊老板根据他的描述,开了夏枯草。“大概服用了半个月,结节缩小到*豆粒大小,但后来不再缩小,所以我又去草药摊。”王先生说,这一次老板推荐了更好的药——独角莲,“我刚服用几天,人就有点不舒服,有些没力气。”
虽然有点不舒服,但王先生没有在意,还连吃了半个月,甚至把这家草药摊的独角莲都吃断货了,他又去另一家草药摊购买。这一次,药量和品种又加了。
“独角莲20克、蒲公英50克、夏枯草50克,店老板说这样搭配,药效更好,让我每天按这个量吃。”王先生说,因为药汁太浓了,他还把一次的药分了两三天来喝,但药的副作用一天天严重起来。
舌头麻木、反应迟钝、耳鸣、四肢乏力、吃不下、呕吐……就在王先生连续服用该药15天后,因为4天无法排便,腹胀腹痛,他不得不来到医院急诊科求医。
草药超剂量引起肾损伤
经抽血检查,医生发现,王先生的血肌酐是正常人的3倍,转氨酶也偏高,这意味着,他的肝肾功能都有受损。急诊科当即邀请肾内科主治医师王建挺会诊。
“刚开始,我们初步判断是药物引起的急性肾损伤。”王建挺医生介绍,当时他向王先生要了草药的药方,看了之后吓了一跳——因为按照方子,这些草药都超过了药典规定的剂量,特别是独角莲,这是一味有微量*性的中药,药典中明确规定,每日只能内服3-6克炮制过的独角莲,而药方中的剂量是20克。
王先生很快被收到肾内科进行治疗,并进行了肾穿刺活检。肾组织病理报告显示,他的肾小管间质受损,这确实是药物引起的肾损伤。
中草药也别乱吃,可能导致肾脏衰竭
为了进一步调查王先生服用的草药,王建挺医生去了王先生买药的草药摊,发现这里销售的独角莲,和正规药房中炮制过的独角莲有很大区别,前者是暗褐色,后者是*白色。
王先生购买的独角莲
合规炮制后的独角莲
“独角莲又叫白附子,有祛风通络、化瘀散结等功效,能治疗结节。但独角莲有*,需要经过正确的炮制才能用,其中的*性才会化解。”王医生介绍,如果“生用”独角莲且量大的话,会出现嘴麻、眼花、四肢无力、恶心呕吐、腹胀腹痛、大便不通等症状,也可能出现急性肾衰。王先生就出现了上述症状。
王医生提醒,中草药药引起的肾损伤并不罕见,比如,大量或长期服用含有马兜铃酸成分的中药(例如马兜铃、青木香、广防己、关木通、寻骨风、天仙藤、朱砂莲等),可导致肾脏衰竭,并发泌尿系统肿瘤。所以,是药三分*,不要盲目迷信偏方、土方,要在专业中医的指导下用药。此外,用药时,一定不能超剂量,要根据药典使用;用药后,要强化*副作用检测,一旦发现不舒服,要立即停药。
入院后,医院方面紧急为王先生实施了血液净化和透析治疗,减少肌酐、尿素氮的合成,并加快他体内的肌酐、尿素氮的排泄,经过几天的救治,王先生血液中的血肌酐和尿素氮都下降到了正常水平,四肢乏力、恶心呕吐等症状也好多了。预计明天王先生就可以出院,之后回家多喝水、静养,医院检查就好。