“医生，我不敢继续吃了，听说这药致癌！”
刘姐今年39岁，由于卵巢早衰，去医院做了检查之后开了一些雌激素补充剂，希望能延缓绝经的到来。
但昨天她在朋友圈看到一篇文章，说这药吃了会致癌，吓得医院，询问医生是不是谣言。
然而医生的话却震惊了她：严格来说，确实有致癌风险！
不止雌激素补充剂，生活中不少常见药物其实都有致癌风险。
一、酚酞片
酚酞片，也叫果导片，是一种刺激性泻药。临床上常用于治疗顽固性便秘，或结肠镜检查前的肠道清洗。因为效果显著，价格低廉，医院医院的应用仍然相当常见。有些女性对酚酞片的不良反应没有正确的认识，甚至为了减肥瘦身长期服用。
然而近年有动物实验发现，酚酞片会诱发大鼠或小鼠癌症，其长期应用的安全性遭到质疑，在美国等很多国家，含有酚酞的产品已经被紧急召回，撤出市场。
酚酞的致泻原理是通过碱性肠液的作用形成可溶性钠盐，对肠细胞、肠神经元和平滑肌形成刺激，促进肠道蠕动，同时减少肠道对水分的吸收，保持肠道内有足够的水和电解质，从而达到缓泻效果。
酚酞的这个作用机制，即便是正常使用时，也会造成肠粘膜的损伤，若长期使用，不仅会引起肠神经的不可逆损害，还会刺激胃黏膜，导致胃黏膜炎症、糜烂甚至出血等，很可能诱发肠胃黏膜细胞的癌变。
二、避孕药和雌性补充剂
口服避孕药对女性的益处还是显而易见的，除了避孕之外，还有减少月经失血、减少痛经和减轻经前期症状等效果，不过口服避孕药却有一定的致癌风险。
英国曾有一项研究显示使用口服避孕药的女性，5年内罹患乳腺癌和宫颈癌的风险分别增加1.48倍和2.32倍，总体癌症风险增加1.28倍，但同时也会降低子宫内膜癌和卵巢癌风险，如果停药超过5年则风险不再存在。年12月，发表在NEJM的一项研究也证实在一定程度上激素避孕药会增加乳腺癌风险。
至于雌性补充剂，很多绝经期女性会用来减轻更年期症状、防止生殖器萎缩、防治老年性阴道炎和尿道炎、减慢老年性骨质疏松症的进程等，好处虽不少，却也会导致子宫内膜癌发生率增加7.5～8倍。此外，孕期3个月内使用己烯雌酚，会导致女婴在青春期前后患阴道腺癌和子宫癌的风险增加。
三、一些抗癌药也有潜在的致癌作用
抗癌药物本身用于治疗癌症，但有些研究却发现，部分抗癌药物在治疗某些特定癌症的同时又有诱发其他癌症的风险。
比如，医生们发现急性淋巴瘤患者容易患急性白血病，慢性淋巴细胞性白血病患者容易患皮肤癌等类似情况。后来经研究确认，环磷酰胺治疗多发性骨髓瘤，可诱发白血病或膀胱癌；塞嘌呤和阿糖胞苷甘露醇氨芥等抗癌药可致癌。这可引起患者染色体变异而致癌。
四、一些中药可能致癌
部分中药会致癌已不是什么新闻，这些中药的成分中大多含有超强致癌物马兜铃酸。马兜铃酸不仅会导致肾衰竭，还被证实会引发尿道癌。
马兜铃，天仙藤，广防己，细辛，寻骨风，朱砂莲，杜衡，南木香，背蛇生，蝴蝶暗消，白金果榄，乌金草，苦木通，白木通，川木通，木防己，威灵仙，香防己，白毛藤，大青木香等等，都是已知或怀疑含有致癌物马兜铃酸的中药。
台湾省素有使用这些中草药的传统，却成为全球肾病和尿道癌发病率最高的地区之一。如今马兜铃酸已被世卫组织列入一类致癌物，很多国家已明令禁止使用各种含有马兜铃酸的草药。
附：世界卫生组织致癌物名单
世界卫生组织于年发布了最新的致癌物名单。这批致癌物清单共分为4类，其中一类致癌物代表该物质有明确的致癌作用，包含种；二类致癌物代表有可能的致癌作用，包含种。
日常生活中，我们最需要防范的就是一、二类致癌物，其中有很多我们常见的物质，如酒精及酒精饮料、霉变食物中的*曲霉*素、槟榔及槟榔相关产品、马兜铃酸及含有马兜铃酸的植物、熏烤或高温油炸食物中的苯并芘、装修涂料中的甲醛、幽门螺杆菌、乙肝病*和丙肝病*、HPV病*、中国式咸鱼、香烟及烟草产品、二手烟等等。
世界卫生组织一类致癌物名单参考资料：1HornJ，VattenLJ.Reproductiveandhormonalriskfactorsofbreastcancer：ahistoricalperspective[J].IntJWomensHealth，，9：-.2ToxicologicalrisksofChineseherbs.PlantaMed.Dec;76(17)：-8.3世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单.国家药品监督管理局.年10月30日
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