病情详解见上集
目录
上集
一、痹证
二、类风湿性关节炎急性发作期
三、风湿性关节炎
下集
四、类风湿性关节炎
五、病重型
四、类风湿性关节炎
1.二藤汤
来源:《中医药学报》(，6：21)。
主治:类风湿性关节炎。
统计：治疗类风湿关节炎病人40例，治愈5例，显效24例，好转9例，无效2例，总有效率达95%。
组成:雷公藤30g，海风藤30g。
用法:水煎服。
加减:
对早期病人，证属风寒湿邪阻滞经络，关节肿痛者，酌加制川乌、桂枝、乌梢蛇各10g，薏苡仁、徐长卿各20g以除湿通络，佐仙灵脾、鹿衔草、鸡血藤各20g以益肾壮骨，养血祛风；
对中期病人，证属痰凝阻络，关节僵硬变形者，酌加红花、桃仁、僵蚕各10g，土鳖虫6g以祛痰化瘀，佐巴戟天、蜂房、骨碎补各12g以补肾壮骨，通经散结；
对晚期病人，证属正虚邪恋，骨弱筋挛者，酌加当归、熟地各20g，紫河车、肉苁蓉各12g，鹿角胶10g以益肾壮督，荣筋健骨，佐全虫、蜈蚣以搜络祛风。
2.通痹片
来源:《山东中医杂志》(，5：17)。
主治:类风湿性关节炎。
统计：治疗类风湿性关节炎病人例，治愈5例，显效34例，有效65例，无效13例，总有效率为88.9%。
组成:人参，桑寄生，仙灵脾，川草乌，防风，薏苡仁。
用法:上药制成片剂，每次2片，每日2次。
3.麝香丸
来源:《实用中医内科杂志》(，4：)。
主治:类风湿性关节炎。
统计：治疗类风湿性关节炎病人例，完全缓解13例，基本缓解59例，明显进步24例，进步42例，无变化5例，总有效率为96.5%。
组成:生川乌，生全蝎，生地龙，生黑豆，麝香。
用法:上药研末装胶囊，1次4粒，每日3次，饭后半小时开水送下。1个月为1个疗程。
4.五藤汤
来源:《中医正骨》(，4：15)。
主治:类风湿性关节炎。
统计：治疗类风湿性关节炎病人例，治愈21例，显效53例，好转8例，无效19例，总有效率为81%。
组成:青风藤15g，雷公藤6~9g(先煎)，忍冬藤15g，海风藤15g，络石藤15g，蕲蛇10g，蜈蚣3条，仙灵脾12g，当归30g，白芥子10g，鸡血藤30g，生*芪30g。
用法:水煎，日1剂，分3次于饭后半小时服。1个月为1个疗程。
5.益气化瘀蠲痹汤
来源:《中国中西医结合杂志》(，8：)。
主治:类风湿性关节炎。
统计：治疗类风湿性关节炎病人46例，近期控制15例，显效18例，有效11例，无效2例，总有效率为95.65%.
随访统计：
停药0.5年19例,复发4例，需间断治疗5例。
停药1年仍正常8例，
停药2年仍正常6例，
远期显效率为72.73%。
组成:*芪，寻骨风各30g，桃仁，红花，当归，川芎，虻虫，三七，全蝎，制川乌(先煎0.5小时)各10g，延胡索，白芍，山茱萸，熟地各20g。
用法:每日1剂，水煎，分3次服。
外用红花二乌汤(红花g，生川乌、生草乌、南星、半夏、细辛、乳香、没药、甲珠各g，白芷、松节各g)与大*(热痛)、干姜(寒痛)各g分别为末。
按早期1：0.4，中期1：0.6，晚期1：1的比例，用开水调药外敷(先垫一层纱布在皮肤上)，外用纱布固定。
日加白酒或热水2次浸药。
敷药次数与内服药同步。
指关节敷药不便可取红花二乌汤1/10的剂量水煎浸泡，每日2次，每次12分钟。
6.昆明山海棠片
来源:《中国药典》。
功用:祛风除湿，舒筋活络，清热解*。
主治:类风湿性关节炎，红斑狼疮。
组成:昆明山海棠。
用法:上药制成0片糖衣片，每片含昆明山海棠干浸膏0.25g。口服，1次2片，每日3次。
宜忌:肾功能不全者慎用。
7.川乌石膏汤
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用:散外寒，消里热，活血通络。
主治:类风湿性关节炎。
组成:川乌15克，石膏15克，桂枝5克，知母10克，*柏10克，生地10克，苍术10克，秦艽10克，威灵仙10克，赤芍10克，川芎10克。
用法:每日1剂，水煎2次，早晚分服。
方论:
方中川乌驱逐外寒，以解内热被郁之势；
石膏清解里热，以除寒热互结之机；
桂枝、威灵仙、苍术、秦艽疏风散寒燥湿以助川乌疏散之力；
生地、知母、*柏清热凉血以资石膏内清之功；
赤芍、川芎活血通络，使外邪解，血脉和，内热清，诸症自愈。
8.补肾活血汤
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用:补肾活血，祛风利湿，强筋散结。
主治:类风湿性关节炎，证属(肾)气虚血瘀，湿留关节周围型。
临床特点以掌指(趾)关节局部皮肤温热，腕、膝、肩关节酸胀乏力游走性疼痛，近侧指间关节梭状肿大变形、屈伸不利为主要症状。
组成:生*芪40克，仙茅9克，淫羊藿15克，红花5克，川芎12克，桂枝15克，桑枝20克，细辛5克，雷公藤15克，怀牛膝20克，松节10克，乌梢蛇15克，砂仁10克。
用法:每日一剂，水煎二次分服。
加减:
关节肿胀明显加薏苡仁、防己、萆薢；
热象显著加白花蛇舌草、生地、滑石；
疼痛加雷公藤消肿止痛；
肢节怕冷得热痛减者加附片、川乌。
9.温肾活血汤
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用:温肾活血，祛风通络，散瘀逐湿。
主治:类风湿性关节炎，证属(肾)阳虚寒凝，湿阻腰腿中心型。
临床特点以腰椎或髋关节疼痛为主要表现，可伴有不规则发热、脉搏加快、腰部或下肢活动不便等，多数病人有反复发作病史。
组成:鹿角片10克，仙茅10克，淫羊藿15克，杜仲15克，狗脊15克，雷公藤15克，赤芍10克，红花5克，丹参15克，乌梢蛇20克，砂仁10克，甘草梢10克。
用法:每日一剂，水煎二次，二次分服。
加减:
不规则发热者加知母、地骨皮、滑石；
脉搏快加柏子仁、当归、石斛；
寒象甚者加附片、川乌；
气虚者加沙参、*芪、玉竹；
血虚者加当归、熟地、阿胶。
方论:
本证型的病机是肾阳虚寒，气滞血瘀，寒湿郁积，筋内失养，久而伤骨。
方中以鹿角片、仙茅、淫羊藿温肾壮阳，祛寒解凝；
杜仲、狗脊补肾壮腰，祛湿除痹；
雷公藤清肿止痛，软坚散结；
赤芍、红花、丹参活血化瘀；
乌梢蛇搜风通络，消肿止痛；
砂仁化湿舒筋；
甘草和中解*。
10.金关片
来源:《新药转正标准》。
功用:补益肝肾，祛寒止痛，活血通络。
主治:
肝肾不足，寒湿凝聚，瘀血阻络之顽痹，证见久痛不已，遇寒加重，畏寒肢冷；
腰膝酸软，气短，倦怠，舌质淡或暗红，或有瘀斑，苔白，脉弦细或弦紧等。
适用于类风湿性关节炎，强直性脊柱炎见有上述证候者。
组成:雷公藤，续断，山药，细辛，制附子，茯苓，桑枝，桂枝，鹿角霜，秦艽，丹参，枸杞子，牛藤，鸡血藤，*精，淫羊藿，薏苡仁，*芪。
用法:制成片剂。口服，1次4片，每日3次。
宜忌:
饭后服用。
哺乳期妇女，胃脘痛及心肝肾功用明显损害者慎服。
孕妇忌服。
五、病重型
1.史氏痹痛散
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用:搜邪剔络，活血止痛。
主治:类风湿性关节炎。久病入络，胀痛难忍，关节畸形，难以屈伸。
组成:蕲蛇肉30克，露蜂房30克，炙地鳖虫30克，地龙干3克，晚蚕砂60克，蜈蚣2条。
用法:上药共研细粉，每日3次餐后吞服，每次服1.5克。
方论:
本方由虫蛇类药物组成，均具有祛风燥湿，通络除痹，活血化瘀，舒筋活络，消肿定痛等作用。
对类风湿性关节炎中后期邪人较深之症，如关节肿痛僵硬，活动受限，甚至佝偻畸形等,临床用之屡有良效。
也可配合使用白僵蚕，陈胆星等化痰散结逐瘀之品更具逐瘀化痰、搜邪剔络之功效。
本方为治标治实之剂。
2.滋肾活血汤
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》
功用:滋肾活血，清热逐瘀，消肿止痛，软坚散结。
主治:
类风湿性关节炎。
证属(肾)阴阳两亏，痰血凝聚型.
本型病人病情较重，具有周围和中心型的特点.
病程较长，有的甚至长达数十年之久。
组成:知母15克，地骨皮15克，山茱萸20克，白芥子10克，胆南星10克，鹿角片15克，淫羊藿15克，雷公藤15克，穿山甲15克，乌梢蛇20克，黑蚂蚁7克(瓦片焙干研粉冲服)，三七20克(研细冲服)，红花5克，神曲5克，砂仁10克。
用法:每日一剂，水煎二次，二次分服。
加减:
关节疼痛较剧者加全蝎5克，地鳖虫10克；
得热痛减有寒象者去知母、地骨皮，加附片、川乌、桂枝；
肢体麻木、苔白厚腻，脉象濡滑者，加桑枝、细辛、僵蚕、防己、薏苡仁；
关节红肿热痛明显，伴发热、口干、烦躁、苔*厚腻、脉象数或滑数者，去鹿角片、胆南星，酌加生地、*柏、忍冬藤、白花蛇舌草。
方论:本证型的病机是肾阳损及肾阴虚火熏蒸，痰核内生，滞留关节，导致经络塞滞，肢体萎缩变形。
方中以知母、地骨皮、山茱萸滋养肾阴，清退虚火；
鹿角片、淫羊藿温肾壮阳，祛寒解凝；
白芥子、胆南星走骨豁痰;
黑蚂蚁搜风逐瘀，消肿止痛；
神曲、砂仁健脾化湿，舒筋除痹。
3.益肾蠲痹丸
来源:《新药转正标准》。
功用:温补肾阳，益肾壮髓，搜风剔邪，蠲痹通络。
主治:发热，关节红肿热痛，屈伸不利，肌肉疼痛，瘦削或僵硬，畸形的顽痹(类风湿性关节炎)。
组成:骨碎补熟地*，当归，延胡索，寻骨风等。
用法:制成丸剂。口服，1次8~12g，每日3次。
宜忌:
偶有皮肤瘙痒反应，停药后即消失.
妇女月经期行经量多者暂缓服用.
孕妇禁服.
对曾服用多种药物治疗的病人，在服用本品疼痛减轻后可逐渐递减原服药物。
文中药方应咨询医生后用药。
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