三叉神经鞘瘤（trigeminalschwannoma）是位于听神经瘤之后排在第二位的颅内神经鞘瘤。肿瘤大多由中颅窝的半月神经节长出，有些由神经节后根长出成为后颅窝肿瘤，或中后颅窝相连呈哑铃状。
改良颞下经岩前小脑幕入路（modifiedsubtemporaltranstentorialanteriortranspetrosalapproach）是在硬膜下磨除岩尖即部分Kawase三角，适用于中、上斜坡肿瘤，肿瘤位于内听道内侧。手术要点是保护Labbe静脉和磨除岩尖时避免损伤颈内动脉等，与传统的岩前入路相比节省时间，硬膜外骨质磨除少，术后脑脊液漏、听力障碍等并发症少。林志国教授采用该术式切除跨中、后颅窝岩斜区的三叉神经鞘瘤，手术效果良好。
病例
女性，51岁。头痛1个月，既往肾病综合征半年。查体:右角膜反射、右耳听力下降，咽反射迟钝，伸舌略右偏。头CT、MRI：右岩斜区占位，强化明显。诊断：哑铃型三叉神经鞘瘤可能性大。采用改良的颞下经岩前小脑幕入路行肿瘤切除术，见肿瘤位于Meckel’s囊内，术中在硬膜下应用高速磨钻磨除岩尖即部分Kawase三角，暴露后颅窝肿瘤，显微镜下全切肿瘤。术中颞叶有部分梗塞后出血，将颞极部分切除。术后除右侧咬肌功能障碍、右眼外展略受限外，无神经功能缺失。
患者术前照片
术前磁共振
手术切口
手术切口
术后7天增强MRI:肿瘤全切
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