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TUhjnbcbe - 2021/6/24 21:07:00

许奶奶年逾古稀,8年前无明显诱因突发右侧脸部疼痛,电击样、刀割样剧烈疼痛,自行口服止痛药疼痛不缓解。医院,医生诊断为“三叉神经痛”,后来请了北京专家做了“三叉神经射频”手术,术后疼痛缓解。本以为从此便可告别疼痛,不料1年前右侧脸部再次出现疼痛,刷牙、洗脸、进食、触摸脸部等都可引起电击样、刀割样剧烈疼痛,因为惧怕引起疼痛,不敢刷牙、洗脸、吃饭,甚至都不敢随意说话、喝水。顽固的剧烈疼痛使许奶奶生活苦不堪言,甚至产生了轻生的念头!

经过朋友的介绍,许奶奶在家人的陪同下来到了我院疼痛科门诊,在接诊时仔细询问病情及体格检查后得知,许奶奶的疼痛主要在右侧耳前、下颌区、下牙槽处,是三叉神经第三支出现病变而引起的疼痛。同时老人家基础疾病多,身体状况差:23年前突发病*性脑炎,在医院昏迷了3个月后才醒过来,遗留右侧肢体偏瘫,常年靠轮椅活动;6年前发现肝恶性肿瘤,多次手术、介入治疗后;高血压病史10余年,口服药物降压治疗;糖尿病病史3年多,口服药物降糖治疗。因为疼痛剧烈,口服药物镇痛效果不佳,我们将她收住入院,在积极多模式镇痛的同时完善相关检查,评估其身体状况,指导进一步治疗计划。入院后第三天许奶奶的检查结果都已出来了,各项指标尚正常,但其基础疾病较多,身体状况差,权衡利弊及与家属充分沟通后,在入院的第四天,我们在DSA室基础麻醉下给许奶奶行“DSA引导下三叉神经半月节射频热凝术”,手术历时1个小时,过程顺利、无痛,术后疼痛即刻消失,许奶奶阴云密布的脸上露出了久违的笑容,高兴地挨个拉着医护人员的手,不停地道谢。

三叉神经痛,又称为“天下第一痛”、“不死的癌症”,疼痛局限在三叉神经分布区内,常无预兆骤然出现短暂而剧烈的疼痛。刷牙、洗脸、进食、触摸脸部等可诱发疼痛发作,疼痛呈闪电样、针刺样、刀割样、撕裂样,患者常以手掌紧按病侧面部或用力磨擦面部,以期减轻疼痛,严重者伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向一侧。每次发作仅持续数秒到1-2分钟即骤然停止,间歇期一切如常,发作频度可数日一次,或数分钟一次,口服卡马西平疼痛可缓解。

目前临床上治疗三叉神经痛的方法众多,常见的有开颅微血管减压术、伽玛刀治疗和三叉神经半月节射频热凝术,其中“三叉神经半月节射频热凝术”由于其微创、安全、有效率高的优点,逐渐成为三叉神经痛的首选治疗方法。在DSA、C型臂、CT的引导下穿刺治疗,极大地提高治疗的精准性和安全性,并显著缩短治疗时间。

医院疼痛科诊疗范围

1.头痛:颈椎源性头痛、偏头痛,外伤后头痛等各种神经性头痛。2.神经痛:三叉神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病足、糖尿病性神经痛、脑出血后疼痛、幻肢痛、残端痛、复杂性区域疼痛综合症。3.骨关节痛:颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、退行性骨关节炎、痛风性关节炎等。4.癌性疼痛治疗,特别是难治性癌痛的治疗。5.非疼痛性疾病:急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、焦虑、失眠等。

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