近日在一次例行查房中,一位三叉神经痛的患者见到医生们便嚎啕大哭,医生们一时也不得其解,明明手术做的很成功,病人还有什么不满意呢!仔细询问才知患者是因为过分激动。她说:“多少年了,今天我才放心、认真地享用一顿美味!”太感谢你们了。
这是一位来自新疆乌鲁木齐的女性患者,60岁。患三叉神经痛痛5年多,服用药物量较大,以致引起头晕、不思饮食、行走不稳(多次跌倒)。先后多次行针灸、小针刀、电疗,一个月前还在当地行三叉神经痛半月节射频热凝,均效果差。长期三叉神经痛的发作使得患者惧怕洗脸、刷牙,不敢畅快进食渴饮。经医院神经外科。冯树贵带领手术团队为其实施了经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)。术后疼痛顿消。恢复正常的生活。喜极而泣。
三叉神经痛的表现
医院神经外科主任冯树贵介绍,三叉神经分布在头面部,发病骤发、骤停。其反复闪电型发作,呈针刺样、刀割样、烧灼样疼痛让患者饱受折磨,所以它又被称为“天下第一痛”。三叉神经三支在面部分布大体以眼裂、口为分界。有时会与“牙痛”相混淆。长期患有三叉神经痛的患者,说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛,这让患者饱受折磨、无法正常生活,甚至精神抑郁。
三叉神经痛的治疗
冯树贵介绍,目前三叉神经痛主要治疗方式有药物治疗、射频热凝、微球囊压迫治疗、显微血管减压手术治疗等,医院是河南省少数几家能将各种治疗方式整合,制定完整的三叉医院。强调个体化治疗。
药物治疗:目前三叉神经痛治疗药物以“卡马西平”为代表,还有苯妥英钠、奥卡西平、加巴喷丁等,野木瓜也常作为辅助治疗药物。适合于病程短,症状较轻,能耐受药物的患者。
微球囊压迫治疗:属微创技术,利用经皮三叉神经三叉神经半月节穿刺微球囊压迫而达到治疗三叉神经痛目的。具有创伤小、无痛苦、费用低、复发率低等优点。基本适合所有患者。医院神经外科开展的“经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)”微创手术,目前在平顶山市无论手术效果还是手术数量都处于前茅,在河南省内也只有少数几家能独立完成。
射频热凝治疗:穿刺技术同“经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)”是利用电热凝原理达到治疗三叉神经痛目的。其创伤小、费用低为期特点。适合年龄较大,不宜开颅手术患者,与微球囊压迫术相比,治疗过程痛苦较大,后期复发率相对较高。周围支射频热凝治疗适合疼痛范围局限患者,解决了不少无法耐受其他手术方式的问题。
显微血管减压手术治疗:是病因性治疗,复发率低,术后局部不适小。但其需要开颅,风险增大,费用相対高,手术对身体条件要求较高。据冯树贵介绍,“自年起,科室就致力于三叉神经痛的诊疗,形成了规范化的阶梯治疗模式。已治疗各种三叉神经痛患者余例,其中采取微创无痛的PBC手术已开展百余例,全部成功。”他们对于每一名患者都会认真研判,找到合适的治疗方案。
规范化诊疗、个体化方案为患者谋福利
为帮助到更多的三叉神经痛患者,近年来,医院神经外科始终坚持规范化治疗,个体化策略,打造了一站式神经外科疾病诊疗平台,以各种不同治疗方法为每一名患者制定最合适治疗方案。
此外,科室为了促进鹰城及周边地区三叉神经痛规范化治疗,带动专业学科发展,同时也为更多的三叉神经痛患者提供更完善的治疗方式、提高生活质量,冯树贵不断带领团队走进基层社区、医院医院进行规范化宣教,为基层三叉神经痛患者的规范化诊疗做出了贡献。
目前,平顶山医院神经外科对功能性脑病均采取规范化诊疗,除三叉神经痛的治疗(药物,射频热凝术,球囊压迫,显微血管减压术)为主,还有中医中药针灸配合显微血管减压术治疗面肌痉挛、周围神经缩窄术配合颈动脉外膜剥脱术治疗痉挛性脑瘫等疾病的诊疗等。其中,在高龄、低年龄段患者的治疗中,医院多学科打造了多学科诊疗平台,为患者的诊疗安全实施有效的护航。
最后祝愿经过诊疗,三叉神经痛患者都能回归正常生活,饥食渴饮,笑口常开。
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