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在临床工作中。经常碰到患者或家属拿着药品说明书。问“‘肾功能不全者慎用’是什么意思？这个药我们能用吗？”要回答以上问题，首先需要知道，什么是“肾功能不全”。以及什么是“慎用”。
肾功能不全泛指肾功能不正常。患者可有恶心、呕吐、贫血、高血压等表现。血生化检查显示血清肌酐、尿素氦升高。根据发病的急缓，可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。一般情况下，尿常规检查有红、白细胞，只能说明患者患有尿路感染，肾功能可以完全正常。但是尿常规中发现蛋白，则说明有肾脏损害。
慎用不是绝对不能用，当患者在慎用范围之内时，要小心观察有无不良反应，发现有问题要立即停药。所以，对于标有“肾功能不全者慎用”的药，最好在医生指导监测下使用。
肾病患者用药五注意
01
不用肾*性药物
尽量避免或减少使用肾*性大的药物，如确实需要用时，应在医师指导下减量。注意药物的相互作用，防止配伍产生的肾*性。多饮水，保持24小时排尿量在毫升以上，以稀释并加速药物排泄。
02
不超量用药
处方用药贵在精而不在多。尤其是老年人往往同时患有多种疾病，肾功能较差，更不可急于求成。最好个体给药，并根据疗效调整。
03
不迷信偏方
不同种类的肾脏病其病因、病变性质及轻重完全不同，治疗方法也截然不同，用某种偏方来治疗所有类型的肾病显然不合适。
04
不滥用抗生素
有些患者把肾炎和一般的炎症性疾病等同起来，采用抗生素治疗。其实两者有本质的区别。肾病患者要了解某些抗生素药物潜在的*副作用，如新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素，以及某些头孢菌素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素B等，特别是止痛消炎药，如戴芬、扶他林等，这些药均具有一定的肾*性，肾病患者应慎用，必须使用时应注意调整剂量。
05
不随意用中药
研究发现，很多中药对肾脏有一定的*性和损害，特别是含马兜铃酸的中药，在长期使用中更要特别注意。例如：芦荟、朱砂、桑陆、木防己、厚朴、组辛、益母草、苍耳子、苦楝皮、昆明山海棠、大青叶、泽泻、胖大海、番泻叶、雷公藤、草乌、蓖麻子、麻*、北豆根、斑螯、蜈蚣、蜂*、砒霜、雄*、马兜铃、天仙藤、寻骨风等。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会肾脏病专科分会
执笔：李*辉 医院肾脏内科
汪年松 上海交通医院肾脏科
审核：蒋更如 上海市医学会肾脏病专科分会主任委员，上海交通大医院
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