学生网络问诊病案
性别女，年龄13岁，身高，体重48公斤
2.主诉：鼻塞流涕，额头长痘，手脚冰凉。
3.病程描述(症状及用药情况)患者入冬以来就经常打喷嚏流鼻涕，但是鼻涕流不出来，*白相间，清涕时候多，近一周来又出现鼻塞，无发热，前段时间咽干咳嗽，服清热解*中药后咳嗽好了，鼻部症状无缓解。鼻甲肿大。半年前开始出现前额长痘未治疗，冬天手脚冰凉，有冻疮。
4.一般情况(精神面貌可、胃纳可、平时喜食蔬菜水果面食吃的少，但是入冬以来水果吃的少，小便正常，大便偏干4-5天一次、睡眠好)
5.体诊
1)皮肤肤色偏暗，少光泽。鼻子及两侧有雀斑近2年。
2)舌尖偏红，舌苔稍厚白。
3)咽偏红稍暗
4)腹诊软
6.其它
月经前后不定，有时20多天来，有时30多天，20多天时候多。色量正常。
王老师：栀子、桑皮、归尾、桃仁、地龙各10克，辛夷、炙马兜铃、*芩、葶苈子各6克，14剂
王老师：这个人是郁热内*加上血液循环不良的状态。所以一方面清散郁热，一方面活血。这样就达到治疗目的。
这张方子是干祖望先生的方法，我把他定叫做鼻甲合剂，对于鼻甲肥大引起的同时伴有过敏性鼻炎的问题非常有效果。鼻甲一号
有没有鼻甲二号？或者三号方？
既然有一号，肯定有二号，其实，我没有固定的方药，大家看到了我的用方变化比较多，就是根据人的不同体质状态论治，比如这个鼻甲一号方，他是有郁热加瘀血的状态，就是第一有血液循环不良。第二有局部高代谢。所以之前他吃了清热解*药是有效的，但对鼻甲没用，因为清热解*只是解决热的问题，解决了充血的问题，解决了高代谢的问题，但是血液循环没有改善，所以说鼻甲问题解决不了。
那么我们现在这张处方，用当归、桃仁解决循环的问题，用*芩、栀子、葶苈子、桑皮，解决分泌物多及高代谢充血的问题，加上地龙解决过敏的问题就比较全面，如果是寒郁型的，就是当归四逆汤证，可以合方当归芍药散，或者是当归四逆加吴茱萸生姜汤，再加点川芎辛夷桔梗石膏，寒温并行，这个二号方三号方。我希望大家是一隅三反，如果总是这样让我铺陈下去的话，第一，大家不容易掌握。第二，也不利于临床实际操作，灵活应用，所以说我讲的是始终方法，始终是法则，当大家掌握了真正的思路和方法以及法则之后，你就可以根据自己的智慧去灵活变通，这样才能应用无穷。而且说不定每个人发挥自己的智慧，潜力，那都能够超越我，都比我强了吗，对不对。
王晓*经方研习社