最近朋友圈一篇关于马兜铃酸的研究，又一次把马兜铃酸推向了封口浪尖。
科学science杂志旗下转化医学子刊（ScienceTranslationalMedicine）以封面故事的形式，发布一篇题为《AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancersinTaiwanandthroughoutAsia》的研究论文。论文通过病理标本测序的方法，证明在亚洲（特别是台湾、中国大陆），肝癌的发生与马兜铃酸导致的突变密切相关。换言之，马兜铃酸会增加肝癌的风险。
为什么要说又一次呢？
其实最早的引起大家重视的是马兜铃酸引起的肾病。
马兜铃酸（ＡＡ）是一类广泛存在于马兜铃属和细辛属植物中的有机化合物，之前作为很多中药的重要组成部分。
最早是年比利时学者报道服用含马兜铃酸成分的减肥药物导致肾脏损害，那时候的女人也很爱美，减肥药中就含有来自东方的马兜铃酸。这种服用含有马兜铃酸的药物引起的急、慢性肾小管间质病变，临床上可表现为急性肾损伤、慢性肾衰竭或单纯的肾小管功能障碍（tubulardysfunction,TDF）。根据大量的样本的长期随访资料分析，尽管患者发病或肾穿刺时的临床病理表现不同，但大部分患者的临床表现呈慢性进展过程，含马兜铃酸中药导致的慢性肾小管间质疾病已经成为我国慢性肾脏病的重要病因之一。广义的指马兜铃酸Ｉ（ＡＡＩ）及其去甲基化产物马兜铃酸ＩＩ（AAII），前者在泌尿系统疾病发病中起主要作用。
国外多数国家早已经颁布禁令，禁止含马兜铃酸的视屏、药品、保健品的销售了。
我国也做出了相应的规定，年，中国国家食品药品监督总局取消关木通的药物标准；年国家食品药品监督总局取消了广防己和青木香药物标准。同时《中国药典》从年开始取消了记录中含有马兜铃酸的中草药。
除了引起肾脏损伤，还有一个作用是引起尿路恶性肿瘤，比如肾盂癌等。AA导致肿瘤的机制，国内外多数学者认为AA在体内与DNA结合形成AA-DNA复合物，使原癌基因ras基因发生A-T颠换突变而活化，以及抑癌基因P53突变失去正常功能，引起促增值信号增强和细胞分化异常，导致肿瘤的发生。笔者读博士期间，恰好做的就是AA的肾*性实验，研究其对肾脏损伤的机理。扫描的部分志愿者中，有的仅仅喝过几次龙胆泻肝丸就得了慢性肾病，而需要透析。在十几个病人中，经过核磁扫描，就发现了一例肾盂癌。由此可见引起的尿路恶性肿瘤几率还是挺高的。
这一次又发现了马兜铃酸能导致肝癌，看来对此物质的认识需要进一步的研究了。我国是肝炎大国，本来肝癌发病率就高，看来以后的肝癌高危人群还得加上马兜铃酸接触史了。至于哪些药物或食物当中还含有马兜铃酸，我们也期待更多的资料能给大家介绍。
（“放射科杨大夫”为今日头条签约作者，本文首发今日头条。同时欢迎在悟空问答里