大多数人理解的慢性肾病是慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰等,真正意义的慢性肾脏疾病指,无论是验尿、验血、做B超、做CT、测量肾脏肾小球滤过率!
其中有一个令人难以置信的诱因不得不提——感冒!感冒存在着诱发肾病的巨大风险,在我们日常接诊的患者中,有一种叫做“IgA”肾病的慢性肾病,大多数患者表示在发病前很短时间内“感冒”过。
9种情况必须警惕肾脏病变
1.没劲儿。肾功能不好时,很多废物难以从尿里排泄出去,会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。
2.水肿。慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降,肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失,出现水钠潴留,造成眼睑及双下肢浮肿。
3.胃口不好、恶心呕吐。CKD患者出现胃肠道水肿后,常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。
4.小便有泡沫。如果蛋白质从肾脏漏到了尿里,尿就会起许多泡沫。
5.排尿量不正常。健康人每天排尿4~6次,尿量约~毫升,如果尿量过多或过少,或者夜尿量多,就要注意了。
6.蛋白尿和红细胞尿。尿常规检查显示有蛋白或红细胞,很可能是肾脏病的表现,需要做进一步检查。
7.贫血。
8.高血压。高血压可以引起肾损害,同时,肾脏病也会导致高血压,因此青年人出现血压升高,应特别警惕有无肾脏疾病。
9.腰酸也可能是肾脏病的早期症状。即使上述症状很轻微,它也可能是肾脏传递出来的健康信号,医院就诊。
慢性肾病的常见的诊断其实不是依靠肾功能血液指标的监测,而是通过尿液监测,尿液对肾脏疾病的检查具有早期发现、性价比高的特点。绝大多数肾脏疾病在最早期其实是从尿液的异常开始的,这种异常起初可以没有任何临床的自觉不舒服表现。尿液检查价格便宜、操作方便,价格不过10元左右,特殊项目最高的不过30元左右;留取尿液不用抽血。但是就是这么简单的检查能够发现大多数早期的肾脏疾病。尿液检查如出现尿蛋白、潜血(隐血)、红细胞、管型等异常指标,应该立刻找肾病专科医生进行进一步诊断。肾功能检查和肾脏超声波检查也推荐一年进行一次。
不恰当应用一些西药如氨基糖甙类的抗生素、非甾体类抗炎药会导致肾脏损伤。有的中药如关木通、广防已等因含有马兜铃酸会引起许多病人发生马兜铃酸肾病,导致急慢性肾功能衰竭。
做好CKD的防治,要从几个方面着手:普通人群,每年都要进行相关肾脏病的筛查,筛查项目包括尿常规+沉渣、尿微量白蛋白、肾功能;高危人群(包括糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、高尿酸血症、高龄)则要加强监测与防护;已确诊有肾脏疾病者,要根据病情定期复查,及早接受科学、规范的治疗,延缓病情进展,防治并发症;终末期肾病患者,要选择合适的肾脏替代治疗,提高生活质量,以上又被称为“慢性肾脏病的一体化防治”。
当CKD进展至终末期,肾功能进行性下降,继之出现一系列临床表现(尿*症),此时的治疗方式,包括血液透析、腹膜透析、肾移植。血液透析是利用半透膜原理,通过扩散、对流,将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到清除*素、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液透析需要由专业医护人员操作。腹膜透析则是应用人体自身的腹膜作为半透膜,通过向腹腔内注入透析液,来清除体内的代谢废物、*素以及多余的水分,纠正酸中*和电解质紊乱。与血透不同,腹透是一种居家的透析方式。持续性不卧床腹膜透析是目前最常用的手工腹膜透析方式,由患者自己或家属操作,每日换液3~4次,20~30分钟/次。另外,还可以应用腹透机来进行自动腹膜透析治疗,每天晚上连接,早上断开,适用于白天需要上学、工作的患者。腹膜透析和血液透析患者的生存率无显著差异。
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