马兜铃酸肾病是一类由马兜铃科植物(如关木通、广防己等)所造成的急性或慢性肾小管间质疾病。说起人类对它的认识,也是医学史上著名的故事:
上世纪50-60年代,一种奇怪的肾病在世界各地出现。年,巴尔干地区流行一种“慢性间质性”肾炎,能导致肾功能减退,无人知晓这病由何而起;年中国也曾报告了两例“急型肾衰竭”病例,这两例病人曾服用过中药关木通煎剂。年比利时服用减肥中药“苗条丸”的女性中大量出现此类肾病,这种苗条丸上市已逾15年,此前服用者并未出现这类肾病。后来,该药中被加入了一种中药粉“广防己”,随后才涌现出多病例。因此,有学者推测:“广防己”中含大量马兜铃酸,应是这种物质对肾脏产生了损伤。年,将这项研究发表在著名医学杂志《柳叶刀》上。自那时起,马兜铃酸肾病逐渐被人们所认识。年2月,新华社以系列报道方式首度向公众披露著名的中成药“龙胆泻肝丸”中使用的“关木通”含马兜铃酸,可能导致尿*症。除此之外,我国含马兜铃酸的中成药和方剂约百余种,其中龙胆泻肝丸(汤)、冠心苏合丸、排石冲剂、妇科分清丸、甘露消*丸等均有引起马兜铃酸肾病的临床报道。
遗憾的是,不论急性或慢性马兜铃酸肾病,目前均无特殊有效的治疗方法。因此,本病重在预防。医师和患者均应重视中草药的*副作用,消除“中草药乃天然药物,无*副作用”的世俗观念。临床不应使用含有马兜铃酸的中草药,已经存在肾脏疾病时更应该禁用。对服用偏方、秘方的患者应监测肾小管功能的变化,如果出现肾小管功能损害应立即停药。
我们希望,通过对此病发现过程的广泛传播,能提高人们对马兜铃酸肾病的认知程度。也许,数十年后,该病就能够彻底从人类疾病谱中消失!
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