文
菠萝
（一）
最近马兜铃酸的事儿闹得挺大，我也表达了自己的看法。
虽然再三强调我只是指出一类中药的*性，号召大家不要没事瞎吃，既没有说药完全无效，更没有说中医都是垃圾。但大量“愤怒的爱国键盘侠”还是涌入后台，对我“欺师灭祖”的行为进行了严厉的谴责。
习惯了，一笑了之。
但我发现一个很有趣的现象，就是好多人都质问同一个问题：“你老盯着中药*性，西药难道就没*么？”
言下之意，西药也有*，半斤八两，你就别来说中药了。
这个思维特别奇葩。
这就像我提醒大家：“有人发现蛋炒饭里有颗耗子屎！大家别吃了。”
立刻有人反驳：“蛋炒饭是传统文化，有点屎咋了？你们国外的意大利面不也有一颗耗子屎么？”
这是啥逻辑？
意大利面里有耗子屎，不代表蛋炒饭有耗子屎就是合理的啊。面对有耗子屎的蛋炒饭和有耗子屎的意大利面，正确做法是啥？
当然是把俩都别吃，去吃干净的东西！
如果西药和中药都有明显*性，弊大于利，那么答案也一样：
两个都应该被淘汰！
（二）
我反对马兜铃酸，其实并不简单因为它有*，而是因为它弊大于利。
有*的药当然可以使用。
俗话说“是药三分*”，任何药物都有潜在副作用。应不应该用，完全要看利弊关系，无论中药，西药，都是如此。
要判断药物的利和弊，至少要考虑四个重要属性：效果，*性，可替代性，和费用。
如果一个药*性明显，但是唯一有效的药，或者是患者唯一用得起的药，那它就依然应该被使用。
比如化疗，它虽然副作用明显，但对不少癌症有效，经常没有更安全的替代药物，同时比较便宜。因此，虽然明知不理想，但综合权衡看来利大于弊，很多医生还是会尝试。
值得一提的是，随着时间发展，每个药物的四个属性可能会变化，利弊关系也会变化。
比如一些中药注射液。
在上世纪40年代，八路*发明了柴胡注射液，用于抗感染和退烧，后来又有更多的中药注射液出现。在抗生素几乎不存在，大家都很穷的年代，中药注射液是很多人唯一的救命稻草。因此，即使很多有明确副作用，它们依然利大于弊，对社会起到了积极的作用。
这就像没饭吃的时候，有耗子屎的蛋炒饭绝对是好东西！因为吃了顶多拉肚子，而不吃就饿死了。
但社会在飞速进步，到了现代，几乎所有的中药注射液都可以被更加安全，更加有效的现代药物所替代。这时候，再使用质量更难控制，风险更高的中药注射液就显然是弊大于利了。
这就是为啥最近几年，越来越多的科学家要求对各种没有经过严格临床试验就上市的中药注射液，重新进行疗效和安全性评价，看看到底是利大于弊，还是弊大于利。
毕竟干净又好吃的东西越来越多，是时候请那些有耗子屎的菜离开餐厅了。
（三）
每次说一味中药有问题，很多中医粉立刻就拼命要反驳，认为这是在诬蔑整个中医体系。
其实大可不必。
淘汰含马兜铃酸的中药，并不等于全面否定中医。就像淘汰一个蛋炒饭，并不是全面否定中餐。相反，只有淘汰有耗子屎的蛋炒饭，才能让其它干净的中餐脱颖而出。
西药和西医就是这样发展壮大的。
历史上被广泛使用后，才被发现*性的西药数不胜数。
比如，上世纪50、60年代震惊世界的“反应停“事件：一个被用于孕妇止吐的西药沙利度胺，临床看来确实有效，于是没有严格做*理试验就很快上市了。但谁也没想到它居然对胎儿发育有严重*性。等科学家发现的时候，欧美已经有超过1万名畸形儿童出生！
这样的伤害，绝不比马兜铃酸类中药小。
但这件事儿后，西药和西医并没有被淘汰，反而变得越来越强，根本原因就是大家没有否认这个错误！
发现有*，就赶快撤市，同时把这个案例写进教科书，不断自醒，不断教育后代。正是在这样的态度下，新一代科学家才研究出了越来越多真正安全有效的好药。
这就是取其精华，去其糟粕的力量。
如果中药和中医要发展，至少也应该有这样的勇气。
承认含马兜铃酸的中药有*，应该被淘汰，就是个很好的开始！
取其精华，去其糟粕，方得始终