34岁刘某自述每次来月经小腹疼痛难忍，尤其是月经第一天，小腹胀痛难忍，牵及腰骶，婚后三年未孕。经B超检查显示：子宫腺肌症。
脉弦涩，舌质红绛，苔薄；证属气滞血瘀，瘀热互结；治当活血祛瘀，疏理止痛
方药：延胡索、香附、苏木、泽兰、当归、赤芍、大麦芽、炒山楂、八月札、柴胡、川芎、乳香、薄荷；7剂
二诊：服药三日后来潮，色量正常，小腹疼痛明显减轻，舌红苔薄，脉弦。治当清化逐瘀，补肾通络。
方一：忍冬藤、红藤、白毛藤、土茯苓、延胡索、大青叶、白花蛇舌草、制续断、桑寄生、狗脊、杜仲、柴胡、薄荷方二：半枝莲、延胡索、忍冬藤、大青叶、白毛藤、炒山楂、炙鳖甲、威灵仙
上两方各10剂，单双日交替服用。
三诊：服药后无小腹疼痛及其他不适；现值经前，苔薄，舌质泛紫，脉弦。治用养血活血、温肾通络。方药：忍冬藤、杜仲、延胡索、制香附、半枝莲、白花蛇舌草、桑寄生、当归、川芎、赤芍、柴胡、薄荷；7剂。
药后月经准时来潮，经色经量都正常，小腹疼痛缓解。治疗有效，继续服用上述方案治疗1月余，月经未来潮，经检查为早孕。
此案例为子宫腺肌症所致之内异性痛经，中医辨证为痛经之瘀热互结型；治当通补并用、标本兼顾，以行周期治疗：行经期以活血祛瘀为主，兼用行气止痛之法；经后期则以清化逐瘀为主，兼用软坚散结之法；经前期(月经来潮前7天)予养血活血、温肾通络之剂。
于月经周期中灵活运用，动态观察，使瘀热得清，气机得畅，胞脉得通，诸症自愈而能摄精成孕。
#子宫腺肌症#